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【工伤律师咨询】职业病如何鉴定和赔偿全流程指引
来源：苏州律师法律咨询服务网 作者： 工伤律师咨询团队
一、职业病维权的底层逻辑：先诊断、再认定、后赔偿
职业病与普通工伤的不同之处在于“隐匿性”与“长期性”。尘肺、噪声聋、苯中毒等疾患往往潜伏数年，待症状显现时，用人单位可能已注销、搬迁或拒绝承认接触史。因此，工伤律师咨询始终把“固定职业接触史”置于首位：只要先行证明疾病与岗位的因果关系，后续赔偿自然水到渠成。
二、职业病诊断：维权的第一道关口
2.1 诊断机构与管辖
劳动者应前往用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的“省级卫生健康行政部门备案的职业病诊断机构”申请诊断。诊断机构名单可在国家卫健委官网查询，无需预约，窗口即办。
2.2 材料清单
（1）身份证明；
（2）职业史、既往史书面材料（写明岗位、工龄、接触危害因素名称、浓度、每日接触时长）；
（3）用人单位出具的劳动关系证明，或劳动争议仲裁裁决书、人民法院判决书；
（4）历年职业健康监护档案、工作场所危害因素检测报告；
（5）临床病历、影像片、实验室检查结果。
用人单位拒绝提供（4）项资料的，诊断机构可提请属地卫生行政部门在十日内组织现场调查并责令提交；逾期仍不提交的，诊断机构可依据劳动者提供或卫生行政部门掌握的材料作出诊断结论。
2.3 诊断时限
诊断机构自收齐材料之日起三十日内完成诊断；必要时可延长十五日，并书面告知申请人。诊断结论作出后，出具《职业病诊断证明书》一式三份，劳动者、用人单位、诊断机构各执一份。
三、职业病鉴定：对诊断结论有异议的救济
当事人对诊断结论不服的，可在接到《职业病诊断证明书》之日起三十日内，向诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定；对首次鉴定结论仍不服的，可在十五日内向省级卫生行政部门申请再鉴定，省级结论为最终鉴定。
四、工伤认定：把“职业病”装进“工伤”口袋
4.1 申请时限
劳动者或其近亲属、工会组织，应在被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，向用人单位参保地社会保险行政部门提出工伤认定申请；用人单位应在被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内提出申请，逾期期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
4.2 认定材料
（1）工伤认定申请表；
（2）职业病诊断证明书或鉴定书；
（3）劳动关系证明；
（4）用人单位营业执照复印件；
（5）证人证言、现场照片、职业接触史等辅助材料。
4.3 认定时限
社保行政部门自受理之日起六十日内作出决定；事实清楚、权利义务明确的，应在十五日内作出。对不予受理或不予认定决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
五、劳动能力鉴定：确定赔偿等级的“标尺”
工伤认定结论作出后，劳动者应向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，确定伤残等级、护理依赖程度、停工留薪期。鉴定委员会自收到申请之日起六十日内作出结论，必要时可延长三十日。对市级结论不服的，可在十五日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，省级结论为最终结论。
六、赔偿项目与计算标准
6.1 确定性费用
（1）医疗费：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，由工伤保险基金据实支付；
（2）住院伙食补助费：按因公出差伙食补助标准的70%计发；
（3）外地就医交通食宿费：经医疗机构出具证明、经办机构同意，按因公出差标准报销；
（4）康复治疗费：在签订服务协议的康复机构进行工伤康复的费用，由基金支付；
（5）辅助器具费：经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用，按国家标准从基金支付。
6.2 与工资挂钩费用
（1）停工留薪期工资：原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付，期限一般不超过十二个月，伤情严重或情况特殊可适当延长，但延长不得超过十二个月；
（2）护理费：停工留薪期内需要护理的，由用人单位负责；评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从基金按月支付生活护理费，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%三个档次；
（3）一次性伤残补助金：按伤残等级支付，十级为7个月本人工资，每增加一级增加2个月，一级为27个月；
（4）伤残津贴：一至六级伤残保留劳动关系并难以安排工作的，由基金或用人单位按月支付伤残津贴，标准为本人工资的90%至60%；
（5）一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：五至十级伤残职工与用人单位解除或终止劳动关系的，分别由基金和用人单位支付，具体标准由省级政府规定。
6.3 死亡待遇
职业病职工因工死亡的，其近亲属可领取丧葬补助金（6个月统筹地区上年度职工月平均工资）、一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）、供养亲属抚恤金（按职工本人工资一定比例按月发放）[^30^]。
七、用人单位未参保的赔偿责任
用人单位未依法参加工伤保险的，所有上述符合规定的赔偿项目由用人单位自行承担；用人单位拒绝支付的，劳动者可凭工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书直接向人民法院申请强制执行，或申请劳动仲裁后申请强制执行。
八、常见疑难与应对策略
8.1 劳动关系争议
用人单位否认劳动关系，劳动者应先向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，可在十五日内向人民法院提起诉讼；仲裁或诉讼期间，诊断、鉴定机构可暂以“劳动者自述职业史”作出诊断结论，待劳动关系确认后补正。
8.2 用人单位注销或破产
用人单位已注销的，劳动者可向原股东、实际控制人主张清算责任；用人单位进入破产程序的，劳动者可将工伤待遇债权向破产管理人申报，并主张优先清偿。
8.3 对鉴定结论的再挑战
省级再鉴定结论为最终结论，但劳动者仍可通过民事诉讼主张人身损害赔偿，或依据《职业病防治法》第七十七条要求用人单位承担“未依法提供防护措施”造成的扩大损失。
九、典型案例速览
案例1：A省B市石材厂尘肺案
劳动者张某在石材厂从事切割作业12年，2023年因持续咳嗽前往市职业病医院诊断，被确诊为“矽肺贰期”。用人单位拒绝承认接触史，亦不在诊断材料上盖章。诊断机构依职权启动现场调查，发现车间干式作业、无除尘设施，遂结合劳动者自述、工友证言、卫生监督记录作出诊断结论。张某凭诊断书申请工伤认定，被认定为工伤；劳动能力鉴定为四级伤残。因用人单位未参保，仲裁裁决用人单位支付一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费等合计76万元。用人单位逾期未履行，法院强制执行并列入失信名单。
案例2：C省D市快递小哥听力损伤案
快递员李某长期使用电动三轮车配送，因发动机噪声大、无隔音措施，2024年体检发现双耳高频听力损失50dB。李某向省职业病医院申请诊断，因“职业性噪声聋”需连续噪声作业史≥3年，医院要求补充既往职业健康检查报告。李某原单位已注销，无法提供报告。李某向劳动仲裁委员会申请确认与已注销单位的劳动关系，同时申请先予执行医疗费。仲裁委裁决劳动关系成立，并裁定出资股东先行垫付医疗费5万元。最终李某被诊断为“职业性轻度噪声聋”，鉴定为十级伤残，获一次性伤残补助金、医疗补助金、就业补助金合计12万元。
十、结语：把专业交给律师，把健康留给自己
职业病维权是一场“证据赛跑”，更是“时限竞赛”。从诊断、认定、鉴定到赔偿，每一步都有严格的时间窗口与材料要求，稍有迟延就可能丧失主动权。及时寻求工伤律师咨询，不仅能在程序上“少走弯路”，更能在实体上“多拿赔偿”。愿每位劳动者都能在法律守护下，既守住健康，也守住尊严。
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